Гепатитом называют воспаление, раздражение или отёк клеток печени. Причины развития гепатита включают в себя не только пресловутые вирусные инфекции (A, B и C и т.д.), но и другие проблемы — выделяют аутоиммунный гепатит, жировой гепатоз печени, алкогольный и токсический гепатит. От гепатита С во всем мире, по оценкам учёных, страдают около 250 миллионов человек. Кроме того, 400 миллионов человек являются хроническими носителями вируса гепатита В.
Насколько масштабна проблема?
Гепатит — настолько распространённое заболевание, что вероятность вашего знакомства по меньшей мере с одним заболевшим велика. Существует же высокая вероятность того, что вам об этом точно не рассказывают, потому что с диагнозом «гепатит» приходит клеймо. Часто людям, страдающим гепатитом, легче жить и бороться с болезнью, не информируя других. Главным образом, это обусловлено трудностями, которые они испытывают из-за невежества других. Проблема может быть усугублена тем, что есть инфекционные формы гепатита. Тем не менее, инфицированному человеку достаточно предпринять несколько основных мер предосторожности, чтобы избежать передачи инфекции близким.
Печень
Печень — большой орган, её масса составляет от 2% до 3% от общей массы тела. И в отличие от сердца или желудка, печень выполняет не одну функцию.
Врачи, специализирующиеся на лечении печени — гепатологи — считают, что она выполняет более 140 функций. К ним относят производство желчи, необходимой для пищеварения, хранение минералов и витаминов, помощь в процессе свертывания крови, нейтрализацию ядов, производство аминокислот для построения здоровых мышц, регуляция энергетического обмена, поддержание гормонального баланса и т.д. У человека развивается гепатит, функционирование печени нарушается.
История изучения гепатита
Вирусные формы гепатита известны с древних времен. Наши предки знали болезнь, влияющую на работу печени и вызывающую пожелтение кожи. В XIX веке были описаны 2 вида гепатита — сывороточный и вирусный. В 1963 году произошел крупный прорыв в медицине: учёным удалось выявить причину сывороточного гепатита, который тогда же назвали гепатитом B. Десять лет спустя была открыта причина вирусного гепатита — вирус гепатита А.
Учёные, конечно, знали о других вирусах, но о гепатите С ничего не было известно вплоть до 1989 года. Хотя вирус гепатита D был известен и ранее, только в конце 1980-х годов стало понятно, что развивается он только при наличии гепатита В. В 1990 году был описан вирус гепатита Е, в 1995 — вирус гепатита G. Учёные подозревают о существовании и других вирусов — например, гепатита F, — однако серьёзных доказательств этому пока не нашли.
Стадии гепатита
Выделяют 3 стадии гепатита:
- острая стадия — воспаление печени, которое длится менее 6 месяцев;
- хронический гепатит — воспалительный процесс в печени, который продолжается более 6 месяцев;
- молниеносный гепатит — тяжелая и потенциально смертельная форма острого гепатита.
Разновидности вирусного гепатита
Гепатит А
Считается наименее опасной формой гепатита, поскольку болезнь никогда не переходит во вторую, хроническую стадию. Людей с этим типом гепатита обычно ждёт полное выздоровление. Чувствуют они себя довольно ужасно — как если бы перенесли тяжёлый грипп с желтухой (пожелтение кожи и белков глаз, вызванное накоплением пигмента билирубина). Состояние некоторых из инфицированных людей — особенно это касается пожилых пациентов или тех, кто ранее уже сталкивался с заболеваниями печени, — ухудшается настолько, что им требуется пересадка печени.
Гепатит A не приводит к раку или циррозу печени. Вакцина от него вполне доступна и даже рекомендуется для определённых групп населения.
Гепатит В
95% инфицированных этой формой вируса взрослых могут полностью победить болезнь ещё на первой стадии. У некоторых симптомы выражены довольно слабо либо не выражены совсем — из-за этого пациент не сразу и понимает, что имеет дело с чем-то серьёзным. Излечение происходит в течение 6 месяцев; организм вырабатывает защитные антитела, а значит переболевший гепатитом B может никогда больше не беспокоиться о нём снова. Из 200 тыс. американцев, заболевающих гепатитом B ежегодно, не более 15 тыс доводят дело до хронической формы. Причём, мужчины в 6 раз чаще, чем женщины, становятся хроническими носителями вируса. Причина этого до сих пор не ясна.
Носители вируса гепатита в хронической стадии делятся на 3 разновидности:
- Носители хронического инфекционного гепатита B. Такие люди очень заразны для других. Их печень очень повреждена, поэтому они испытывают довольно сильные симптомы. Их болезнь быстро прогрессирует, и в течение короткого времени может привести к циррозу печени. Только у 5-10% пациентов наступает спонтанная ремиссия, благодаря которой они перестают быть заразными для других и могут предотвратить дальнейшее поражение печени. Впрочем, иногда вирус снова активизируется.
- Здоровые носители хронического гепатита B. Здоровые носители не заразны для других; для них риск развития цирроза и рака печени более высок, но, в основном, они живут нормальной жизнью. Вирус может активизироваться, если искусственно угнетается их иммунная система — например, при лечении препаратами с иммунодепрессивным действием таких болезней, как рак, СПИД, наркотическая зависимость и т.д.
- Носители хронического мутировавшего гепатита B. В этом случае человек является носителем мутировавшего штамма, который постоянно меняется. Этот вирус потенциально заразен для других и считается более устойчивым к лечению, чем другие формы.
Несколько фактов о гепатите B:
- ежегодно примерно у 2% хронических больных болезнь переходит в цирроз;
- пятилетняя выживаемость после постановки диагноза «цирроз печени» довольно высока — она составляет от 52% до 80%;
- если цирроз развивается, выживаемость снижается до 14-32%.
Наименее благоприятные прогнозы даются следующим группам пациентов:
- пациенты с плохим общим состоянием здоровья;
- пожилые люди;
- пациенты с гепатитом D;
- инфицированные также вирусом гепатита С;
- люди, у которых гепатит был диагностирован на продвинутой стадии;
- люди, которые продолжают употреблять алкоголь после диагноза хронического гепатита.
У больных гепатитом B существует повышенный риск развития рака печени.
Гепатит С
От этой формы вируса очень сложно избавиться, так что у 85% больных гепатитом C болезнь прогрессирует до хронической стадии. Гепатит С разрушает организм человека медленно, поэтому его симптомы выражены, в основном, слабо. Ежегодно только в США регистрируют от 28 до 35 тыс. случаев острого гепатита С. По подсчётам специалистов, это лишь 25-30% всех больных, поскольку у большинства людей болезнь протекает бессимптомно. Симптомы испытывают около 20% заболевших. Дополнительные сложности в выявлении болезни заключаются в том, что эти симптомы могут носить экстрагепатический характер (болезнь появляется вне печени). Это могут быть кожные заболевания, васкулиты, гепатическая порфирия, аномалии крови, эндокринные расстройства, заболевания глаз, мышечная слабость и боли в суставах.
Молниеносный гепатит С
Молниеносный гепатит С встречается очень редко и имеет при этом высокий уровень смертности. 85% людей с молниеносным гепатитом С умирают прежде, чем успевают получить донорскую печень.
Как передаётся гепатит?
Гепатит А, Е и, возможно, F
Данные разновидности вируса попадают в организм через желудочно-кишечный тракт. Схватился за грязную ручку в туалете, провёл рукой по грязной поверхности, взял еду, отправил её в рот — и заразился! Несоблюдение правил гигиены и плохие санитарные условия в некоторых странах приводят к быстрому распространению болезни — например, в Индии, странах Латинской Америки, Бангладеше и т.д.
Гепатит В, D, С
Эти виды гепатита передаются парентеральным путём (т.е. любым путём кроме как через желудочно-кишечный тракт).
Гепатит B
Гепатит В передается через заражённую кровь, пот, слезы, слюну, сперму, выделения из влагалища, менструальную крови и грудное молоко.
Заражение может произойти при пользовании одним шприцом совместно с инфицированным человеком, при переливании крови (до 1975 года, в настоящее время это контролируется в большинстве стран), нанесении татуировки или проколах, от матери к ребенку во время родов, во время медицинских процедур или полового акта. Быть носителем вируса вовсе не означает быть заразным для других. Однако, прежде чем расслабляться, нужно провериться у врача.
Гепатит С
Гепатит С передается главным образом через кровь. Поэтому факторами риска, как и в случае с гепатитом В, становятся переливание крови (до 1990 года), татуировки и пирсинг, медицинские процедуры, совместное пользование шприцом для введения наркотиков. Передача вируса при половом контакте, как и от матери к ребёнку во время родов, не происходит.
Гепатит D
Гепатит D попадает в организм таким же образом, что и гепатит B, поскольку может существовать только вместе с вирусом гепатита В. Если заражение происходит одновременно, инфекции перейдут в хроническую форму с вероятностью от 90% до 95%, если же человек заражается гепатитом D уже после того, как заболел гепатитом В, вероятность снижается — от 70% до 95%.
